2025: une année de transformation
et d’innovation

Mesdames, Messieurs,

En Suisse, le système de santé est au cœur des débats. Quel que soit le sondage considéré, dès lors qu’il porte sur les prin­cipaux défis ou les principales préoccupations de la population, notre secteur arrive toujours en première position. Il en résulte de grandes obli­gations et responsabilités pour tous les acteurs du système: décideuses et décideurs politiques, prestataires médicaux, recherche, industrie et, bien entendu, assureurs-maladie. Les grandes questions d’actualité sont connues de toutes et tous: plusieurs réformes décisives ont déjà été lancées, et d’autres, principalement dans le domaine de la transition numérique, se profilent très concrètement pour les années à venir. Ainsi, l’année 2025 a été, pour le système de santé comme pour SWICA, une année de grande transformation.

Au niveau national, l’approbation du référendum sur l’identité électronique étatique (e-ID) a marqué une étape importante pour la numérisation dans le domaine de la santé, qui promet des gains d’efficience considérables. Il en va de même pour la décision du Conseil fédéral d’introduire le dossier élec­tronique de santé (DES), avec obligation de participation pour tous les four­nis­seurs de prestations. Quant aux assurances-maladie, elles ont dû se pré­parer en vue du passage au tarif Tardoc et aux forfaits ambulatoires, mais également au nouveau tarif officinal (RBP V) au 1^er janvier 2026, pour garantir une transition fluide. Et en arrière-plan, les travaux pour la grande conversion au financement uniforme des prestations (EFAS) en 2028, approuvé par votation populaire, battent déjà leur plein.

Nous avons à cœur non pas seulement d’accompagner les transformations qui traversent le système de santé, mais d’y participer activement. Cet enga­ge­ment doit se traduire en premier lieu par un allègement des structures et une hausse de l’efficience dans notre propre entreprise. Dans ce domaine, une étape décisive a été franchie en 2025: le 22 janvier, nous annoncions les mesures concrètes issues du programme d’efficience EP 24. À cette date, de nombreux aspects avaient déjà été préparés, mais l’étape principale devait encore être réalisée: la réduction du nombre de directions régionales de huit à cinq, associée à la suppression d’une trentaine de postes à temps plein dans l’effectif de cadres intermédiaires et supérieurs. Cette restructuration a été achevée avec succès avant l’été, si bien que les nouvelles structures et équipes étaient déjà pleinement opérationnelles pour le lancement de la saison de vente. Cette réorganisation, ainsi que d’autres mesures d’amé­lio­ration de l’efficience, nous ont permis d’abaisser durablement nos frais administratifs. Toutefois, le contrôle de ces frais restera une mission per­ma­nente, et nous devons rechercher constamment de nouvelles solutions d’optimisation.

Parmi les grandes transformations de l’année 2025, le renforcement de nos équipes internes de vente a également été un succès. La résiliation de nos trois participations à des joint-ventures de distribution en 2024 nous a confrontés à un défi de taille, qui consistait à compenser les conclusions d’assurance réalisées par ces canaux avec nos propres forces de vente. Mais les résultats sont là: SWICA a encore augmenté ses performances en compa­raison annuelle et a entamé l’année 2026 avec un portefeuille de quelque 861 000 personnes dans l’assurance de base. Réaliser une telle performance dès la première saison de la transition est un succès considérable, qui pose de solides bases pour l’avenir.

Des changements importants ont également eu lieu à la tête de notre entre­prise. En juin, les déléguées et délégués SWICA de toute la Suisse ont élu Werner Kübler au poste de président de SWICA Organisation de santé. Ce mandat lui attribue aussi automati­que­ment la présidence du conseil d’admi­nistration des sociétés du groupe SWICA. Son prédécesseur, Carlo Conti, qui quittait ses fonctions pour raisons statutaires, a été chaleureuse­ment remercié pour ses dix ans de loyaux offices lors de l’assemblée des délé­guées et dé­légués à Bâle. Par ailleurs, Beat Imhof, président de GastroSuisse, a lui aussi rejoint le comité de l’association, et donc le conseil d’administration de SWICA, succédant à Casimir Platzer.

En 2025, le vent de la transformation a également soufflé au niveau sectoriel: le lancement de la nouvelle association des assureurs-maladie prio.swiss au 1^er janvier a entraîné son lot de change­ments. SWICA a tenu d’emblée à s’enga­ger résolument dans la nouvelle struc­ture, pour donner plus d’écho aux reven­dications des personnes assurées et des assureurs au Parlement et auprès de l’administration fédérale. Cela requiert une implication plus active encore que dans l’ancienne organisation profes­sionnelle. Mais les effets sont déjà per­cep­tibles. Ces derniers mois, les assureurs-maladie ont fait entendre plus fortement leur voix et ont été entendus, et pas uniquement à Berne.

Les évolutions du système de santé ne sont pas seulement portées par les réorganisations internes et les décisions politiques: les innovations techniques sont également un moteur essentiel. Ainsi, la transition numérique progresse, et le développement très rapide des applications d’IA fait miroiter une multitude de nouvelles possibilités. Pour tirer activement parti de ces évo­lutions, SWICA a investi en 2025 dans un certain nombre d’outils et de pro­cé­dures d’automatisation, tout en renforçant ses dispositifs de protection des données sensibles. Mais l’ensemble des collabo­ratrices et collaborateurs de SWICA savent que le contact humain direct avec les personnes assurées demeure la voie royale. Cette proximité de SWICA a de nouveau été récom­pensée à de multiples reprises, et nous restons en tête des principales enquêtes sur la satisfaction de la clientèle. Or, c’est une gageure sur le marché densément régulé qui est le nôtre, et il devient chaque année plus difficile de se démarquer réellement de nos concurrents. Mais nous parvenons à nous différencier, grâce notamment à l’engagement de nos collaboratrices et collaborateurs, qui recherchent toujours la meilleure solution pour les personnes assurées dans les situations complexes.

La volonté de construire ensemble et d’améliorer les processus par l’innovation est déterminante pour la collaboration de SWICA avec les fournisseurs de prestations du secteur de la santé. En 2025, de nouveaux partenariats ont été lancés dans plusieurs régions, et les réseaux existants ont été renforcés. Ces efforts ont été récompensés, en particulier par la distinction du projet Trio+, le réseau de soins conjoint de SWICA, l’hôpital cantonal de Winter­thour (KSW) et Medbase, qui a remporté le concours d’innovation de Gesundheits­netz 360°.

Nous sommes convaincus que la réso­lution des problématiques complexes du système de santé suisse passe impéra­tivement par une approche partenariale et poursuivrons sur cette voie en 2026.